Abstract: Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с послеродовым эндометритом на основе применения формованного углеродного сорбента ВНИИТУ-1, модифицированного поливинилпирролидоном (ПВП). Материал и методы. В исследование были включены 109 женщин с послеродовым эндометритом, получавших антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры. Основную группу составили 48 пациенток, среди них 35 родильниц с эндометритом после кесарева сечения и 13 - с эндометритом после самопроизвольных родов. В группу сравнения включили 61 пациентку с послеродовым эндометритом, в том числе 36 родильниц после кесарева сечения и 25 - после самопроизвольных родов. Пациенткам основной группы наряду с проведением антибактериальной терапии в полость матки вводился формованный углеродный сорбент ВНИИТУ-1 ПВП. В группе сравнения проводилась стандартная антибактериальная терапия. Всем пациенткам проводились стандартное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, морфологическое исследование биопсийного и послеоперационного материала, бактериологическое исследование аспирата из полости матки. Фракции белков в крови родильниц определяли с помощью капиллярного электрофореза, концентрацию цитокинов в сыворотке крови и аспирате из полости матки - методом иммуноферментного анализа. Результаты. Среди микроорганизмов, вызывающих гнойно-септические послеродовые осложнения, преобладали: Еscherichia coli - в 27,5%, Enterococcus faecalis - в 20,2%, Staphylococcus epidermidis - в 16,5% наблюдений. В основной группе в аспирате эндометрия концентрация TNF-α снизилась в 5,9 раза (р<0,05), IL-1β - в 5,6 раза (р<0,05), в сыворотке крови отмечалось достоверное снижение концентрации IL-1β в 2,5 раза, количества лейкоцитов в 1,4 раза и палочкоядерных нейтрофилов в 3 раза, тогда как значимого снижения этих показателей в группе сравнения выявлено не было. В основной группе гистерэктомия выполнена у 1 больной, в группе сравнения - у 14 родильниц. При проведении ROC-анализа в основной группе выявлены основные диагностические критерии для перехода к оперативному лечению: снижение уровня альбумина менее 23,1 г/л, повышение уровня инерлейкина-10 в сыворотке более 47,44 пг/мл, снижение уровня интерлейкина-10 в экссудате из полости матки менее 28,47 пг/мл, повышение уровня γ-глобулина более 13,4 г/л. Заключение. Комплексный подход к лечению пациенток с послеродовым эндометритом с внутриматочным использованием формованного углеродного сорбента ВНИИТУ-1 ПВП позволил снизить число гистерэктомий в 11,3 раза по сравнению с таковым при применении традиционной антибактериальной терапии.

Cite: Баринов С.В. , Блауман Е.С. , Лазарева О.В. , Долгих В.Т. , Попова Л.Д. , Новиков Д.Г. , Пьянова Л.Г.
Новый метод лечения больных с послеродовым эндометритом
Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т.19. №4. С.65-71. DOI: 10.17116/rosakush20191904165RSCI Scopus РИНЦ OpenAlex publication_identifier_short.sciact_ihcp_identifier_type

Dates:

Submitted:	Jan 31, 2019
Accepted:	Mar 29, 2019

Identifiers:

RSCI:	RSCI:39256718
Scopus:	2-s2.0-85098934701
Elibrary:	39256718
OpenAlex:	W2969579060
publication_identifier.sciact_ihcp_identifier_type:	1957

Citing:

DB	Citing
Scopus	4

Altmetrics: